オフィスのパソコンを安心サポート!
※
…必須入力
※
お名前(会社名・屋号)
※
フリガナ
(全角)
(全角カタカナ)
※
電話番号
(半角英数字) 例:01-2345-6789
※サービスご利用場所の電話番号をご記入ください。
FAX番号
(半角英数字) 例:01-2345-6789
※
所在地
〒
-
都道府県名
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
山梨県
長野県
新潟県
富山県
石川県
福井県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
奈良県
京都府
大阪府
和歌山県
兵庫県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
(全角)
マンション・ビル名
号室・フロア
※
担当者名
※
担当者名フリガナ
(全角)
(全角カタカナ)
※
担当者所属部署
(全角)
※
担当者Eメールアドレス
(半角英数字)
※請求書送付先Eメールアドレスが異なる場合は、以下にご記入下さい。
担当者名2
担当者名2フリガナ
(全角)
(全角カタカナ)
担当者2所属部署
(全角)
担当者2Eメールアドレス
(半角英数字)
※ご登録パソコン情報を台数分ご記入下さい。
■ 6台以上ご登録
はい
いいえ(5台以下・下のフォームに記入してください)
6台以上ご登録される場合は、専用のお申込書をダウンロードしてください。必要事項をご記入のうえ、FAXでのお申込をお願いいたします。
お申込書
(PDF 361kb)
FAX送信後、こちらの登録申込を行ってください。この場合、パソコン情報記入欄への入力は不要です。
FAX送信
を完了しましたらチェックしてください。
5台以下の方 合計台数
--
1
2
3
4
5
台
パソコン情報 1
メーカー名
機種名
OS
Windows 10
Windows 11
macOS
その他
デスクトップ
ノート
パソコン情報 2
メーカー名
機種名
OS
Windows 10
Windows 11
macOS
その他
デスクトップ
ノート
パソコン情報 3
メーカー名
機種名
OS
Windows 10
Windows 11
macOS
その他
デスクトップ
ノート
パソコン情報 4
メーカー名
機種名
OS
<
Windows 10
Windows 11
macOS
その他
デスクトップ
ノート
パソコン情報 5
メーカー名
機種名
OS
<
Windows 10
Windows 11
macOS
その他
デスクトップ
ノート
(c) 2015 itup corporation All Rights Reserved.